Diabēts

Cukura diabēts ir hroniska endokrīnā patoloģija, kas attīstās cilvēkiem ar insulīna rezistenci un aizkuņģa dziedzera disfunkciju. To pavada pastāvīga hiperglikēmija. Pacienti pastāvīgi ir izslāpuši, sūdzas par biežu urīnpūšļa iztukšošanos. Slimības pamatā ir sava insulīna deficīts paaugstināta glikozes līmeņa fona apstākļos. Uz cukura diabēta fona bieži tiek traucēta apetīte, pasliktinās vispārējā pašsajūta, slikti sadzīst brūces un čūlas. Slimība ir hroniska, ko raksturo pastāvīga progresēšana. Terapijas trūkums ir pilns ar insultu, nieru mazspēju, sirdslēkmi, ievērojamu redzes asuma samazināšanos. Krasas cukura līmeņa svārstības asinīs var izraisīt hiper- vai hipoglikēmisku komu.

Simptomi

Cukura diabēts attīstās pakāpeniski, agrīnā stadijā specifisku simptomu var nebūt. Bieži vien pārkāpums tiek atklāts nejauši, nākamajā plānotajā pārbaudē.

Slimības progresēšana izraisa šādas sūdzības:

• slāpes un sausa mute
• bezmiegs
• krampji apakšējās ekstremitātēs
• ādas nieze
• invaliditāte
• samazināta emocionālā labilitāte
• bagātīga un bieža urinēšana
• palielināta apetīte
• ādas un gļotādu sausums, kas ir pilns ar plaisām, čūlainiem bojājumiem
• redzes asuma samazināšanās.

Reģenerācijas procesi palēninās: ilgstoši dzīst brūces, čūlas, griezumi. Jutība kājās samazinās, līdz pat pilnīgam nejutīgumam. Iespējama aptaukošanās progresēšana. Slimībai izplatoties, sāk izkrist apmatojums uz kājām, savukārt sejas ādas matainums var palielināties. Uz ķermeņa veidojas ksantomas - mazi dzelteni veidojumi.

Uroģenitālā sistēma bieži cieš: sievietēm bieži tiek diagnosticēts vulvovaginīts, bet sievietēm - balanopostīts. Tiek traucēti vielmaiņas procesi, samazinās aizsargspējas, organisms kļūst mazāk izturīgs pret infekcijas bojājumiem. Ilgstoša medicīniskās aprūpes trūkums var izraisīt osteoporozi. To papildina sūdzības par sāpēm locītavās un mugurkaulā, kaulu deformāciju un to integritātes pārkāpumiem.

Cēloņi

Cukura diabētu pavada audu rezistence pret insulīnu. Tas nozīmē, ka tie kļūst mazāk jutīgi pret insulīna iedarbību. Tajā pašā laikā insulīna līmenis asins plazmā bieži vien paliek normas robežās, un cukura līmenis ievērojami paaugstinās. Slimību bieži diagnosticē vecāka gadagājuma pacienti.

Starp predisponējošiem faktoriem, kas izraisa pārkāpumu, ir:

• iedzimta predispozīcija
• uztura kļūdas
• sirds un asinsvadu slimības
• hronisks stress
• virsnieru garozas nepietiekamība
• liekais svars

Cukura diabēts var attīstīties uz noteiktu zāļu grupu ilgstošas lietošanas fona.

insulīna rezistence

Insulīna rezistence ir patoloģisks stāvoklis, kas ir cukura diabēta attīstības mehānismu pamatā. Organismā samazinās audu jutība pret insulīna darbību. Var nebūt specifisku simptomu. Pārkāpumu pavada liekā ķermeņa masa, paaugstināts asinsspiediens.

Pacientiem tiek novērota aknu taukainās hepatozes progresēšana, uz ādas var veidoties hiperpigmentētas vietas: melna akantoze. Lai identificētu pārkāpumu, ir nepieciešams veikt glikozes, insulīna asins analīzi, pārbaudīt HOMA indeksu. Terapijas pamatā ir uztura korekcija, mērenas fiziskās aktivitātes.

Liekais svars

Cilvēki ar lieko svaru ir pakļauti riskam: taukaudi bloķē audu jutīgumu pret insulīna iedarbību. Tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa slimības attīstību. Lieko svaru konstatē vairāk nekā 89% ar cukura diabētu. Šāda pārkāpuma cēlonis var būt mazkustīga dzīvesveida saglabāšana, iedzimta predispozīcija, vielmaiņas traucējumi. Nepieciešama medicīniskā korekcija, psiholoģiskā stāvokļa izpēte, piemērota uztura izvēle.

Aizkuņģa dziedzera audzējs

Aizkuņģa dziedzera audzēji var provocēt diabētu dažādu vecuma grupu cilvēkiem. Parasti šie jaunveidojumi ir labdabīgi un neizraisa specifiskus simptomus, līdz tie kļūst lieli. Savlaicīgas terapijas trūkums ir pilns ar labdabīga audzēja pārvēršanu ļaundabīgā audzējā. Tajā pašā laikā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi, tiek novērota apkārtējo orgānu saspiešana, cieš asinsvadi un nervu gali.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi diagnostikas pētījumi:

• audzēju marķieri
• datortomogrāfija
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
• punkcija
• biopsija

Ārstēšanas protokols tiek izvēlēts individuāli. Vairumā gadījumu ir norādīta operācija. Ar patoloģiskā procesa ļaundabīgumu papildus tiek noteikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss.

Mazkustīgs dzīvesveids

Ar motora aktivitātes trūkumu cieš mitohondriji, katras ķermeņa šūnas enerģijas stacijas. Tas izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus, garastāvokļa pasliktināšanos un noslieci uz depresiju. Daudzi cukura diabēta pacienti mēdz pārņemt stresu, reti nodarbojas ar sportu. Pat ikdienas 15 minūšu treniņi var aktivizēt vielmaiņas procesus, uzlabot šūnu uzņēmību pret insulīnu un samazināt diabēta risku. Ja ikdienā nav iespējams trenēties, tiek parādīti pārgājieni svaigā gaisā ātrā tempā. Ieteicams pastaigāties un pavadīt svaigā gaisā vismaz pusstundu dienā.

Sirds un asinsvadu slimības

Sirds un asinsvadu slimību ietekmē samazinās audu jutība pret insulīnu un palielinās cukura diabēta attīstības risks.

Vislielākā modrība ir jāizrāda cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēti šādi traucējumi:

• ateroskleroze
• arteriālā hipertensija
• koronāro artēriju slimība.

IHD ir miokarda bojājums, kas rodas, ja sirds muskuļiem ir nepietiekama asins piegāde. Tas ir visizplatītākais nāves cēlonis, kas pārsniedz 75%. Visbiežāk novēro pacientiem ar hipertensiju, hiperlipidēmiju, hipodinamiju, aptaukošanos, kā arī smēķētājiem. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt slimības pamatcēloņus, regulāri pārbaudot kardiologu.

Nepareizs uzturs

Nozīmīgs faktors ir diabēta slimnieku uzturs. Viņiem ir tendence pārēsties, vienlaikus ciešot no barības vielu trūkuma. Viņiem bieži trūkst šādu būtisku vielu:

• minerālvielas, tostarp hroms, selēns, mangāns, dzelzs, cinks, varš
• polinepiesātinātās taukskābes - veselīgie tauki, kas atrodami savvaļas zivīs, gī, kvalitatīvas auksti spiestas augu eļļas
• proteīns, kas ir būvmateriāls jaunām šūnām un audiem
• taukos šķīstošās vielas: vitamīni A, E, D.

Uzturā bieži dominē vienkāršie ogļhidrāti un cukurs, kas negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru, samazina organisma aizsargājošās īpašības. Ja organismā nokļūst pārmērīgs cukura un ogļhidrātu daudzums, tas izraisa glikozes pieaugumu un pārslogo aizkuņģa dziedzeri.

Endokrīnās slimības

Cukura diabēts var attīstīties uz endokrīno slimību fona:

• pankreatīts
• hipofīzes mazspēja
• hipotireoze
• hipertireoze
• tirotoksikoze
• virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.

Šajā gadījumā ir nepieciešama sarežģīta ietekme uz galveno cēloni, kas izraisīja diabētu. Pacientiem bieži tiek nozīmētas hormonālās zāles: kursi vai regulāri. Ir svarīgi arī novērst stresa avotu, normalizēt miegu. Lai nodrošinātu normālu endokrīno dziedzeru darbību, ir svarīgi nodrošināt pietiekamu joda, selēna, cinka un dzelzs uzņemšanu.

Infekcijas slimības

Cukura diabēta izpausme bieži tiek novērota ar ilgstoši progresējošu infekcijas slimību:

• herpes
• vīrusu hepatīts
• herpes

Hroniska infekcija noārda organisma aizsargspējas, padarot to uzņēmīgāku pret citām slimībām. Primārā hepatīta izpausme var kļūt par vīrusu slimības simptomu. Šajā gadījumā ir svarīgi strādāt ar galveno cēloni - infekcijas avotu un samazināt vīrusu slodzi uz ķermeni. Lai to izdarītu, izmantojiet pretvīrusu zāles, imūnstimulējošus līdzekļus, zāles simptomātiskai korekcijai.

Medikamenti

Atsevišķas narkotiku grupas var izraisīt arī diabēta izpausmi gados vecākiem vai pusmūža cilvēkiem.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri lieto:

• sintētiskie kortikosteroīdi
• diurētiskie līdzekļi
• citostatiskie līdzekļi

Zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja zāles izraisa insulīna rezistenci, palielinot risku saslimt ar cukura diabētu, ieteicams pārdomāt tikšanos, pielāgot devu un izvēlēties alternatīvus līdzekļus tās aizvietošanai. Nav iespējams patstāvīgi izrakstīt vai pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas var pasliktināt pamatslimības gaitu, kuras ārstēšanai tika ieteiktas aprakstītās zāles.

Hroniska virsnieru garozas mazspēja

Virsnieru mazspēja bieži noved pie diabēta attīstības. Tas rodas pacientiem ar nepietiekamu virsnieru dziedzeru hormonālo sekrēciju. Raksturīgi simptomi: bronzas pigmentācija uz ādas, gļotādām, vājuma sajūta, vemšana, caureja, apziņas traucējumi. To pavada ūdens un elektrolītu traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija. Ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā: tiek novērsts galvenais cēlonis, tiek izmantoti kortikosteroīdi, simptomātiskas zāles.

Iespējamās komplikācijas

Savlaicīgas cukura diabēta ārstēšanas trūkums ir pilns ar šādām komplikācijām:

• Diabētiskā angiopātija - palielināta asinsvadu caurlaidība, paaugstināts trombozes risks, sirds un asinsvadu slimības.
• Diabētiskā pēda - rodas uz asinsrites traucējumu fona apakšējās ekstremitātēs.
• Trofiskās čūlas apakšējās ekstremitātēs.
• Diabētiskā polineiropātija, stāvoklis, kas ietekmē perifēros nervus, rodas vairāk nekā 70% pacientu ar cukura diabētu. Laika gaitā polineiropātija var pārveidoties par neiropātiju. Šī komplikācija ir reta, taču tai nepieciešama savlaicīga, kvalitatīva medicīniskā aprūpe.
• Diabētiskā nefropātija, kurā tiek traucēta asins piegāde nieru traukiem un palielinās nieru mazspējas attīstības iespējamība.
• Diabētiskā koma ir visbīstamākā komplikācija, kas ir pilna ar nāvi.

Hiperglikēmija rodas, ja ievērojami palielinās glikozes līmenis asinīs. To pavada vājums, vispārējs savārgums, apetītes zudums, galvassāpes. Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, pacientam sāk justies slikti, vemtajās vietās ir acetona smaka. Mazina sāpes vēderā, pazemina asinsspiedienu. Lai novērstu bīstamas komplikācijas, ir svarīgi savlaicīgi uzsākt insulīna rezistences / cukura diabēta ārstēšanu un pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Nav iespējams patstāvīgi izvēlēties zāles, jo tās var nedot atbilstošu terapeitisko rezultātu un izraisīt komplikācijas.

Pie kura ārsta vērsties

Parādoties pirmajiem diabēta simptomiem, ieteicams konsultēties ar endokrinologu. Ārsts veiks visaptverošu diagnostiku, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes, noteiks traucējuma progresēšanas pakāpi. Nākotnē var būt nepieciešamas arī citu ārstu konsultācijas: kardiologa, uztura speciālista, onkologa, ginekologa. Ir svarīgi ievērot visus ārstu norādījumus un atturēties no pašārstēšanās.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts nosaka visaptverošu diagnozi:

• glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā
• ketonu ķermeņi un cukurs urīnā
• glikozilēts hemoglobīns
• C-peptīds
• insulīnu
• glikozes tolerances pārbaude.

Lai noteiktu cukuru urīnā, tiek izmantotas īpašas testa strēmeles. Lai savlaicīgi atklātu cukura diabēta komplikācijas, ieteicams veikt nieru ultraskaņas izmeklēšanu, ekstremitāšu reovasogrāfiju, kā arī pārbaudīt smadzeņu strukturālo un funkcionālo stāvokli.

Ārstēšana

Ārstēšanas protokols tiek izvēlēts katram pacientam individuāli. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā vecums, vienlaikus hroniskas, somatiskas slimības. Terapija tiek veikta visu mūžu, pacientam jābūt pastāvīgā endokrinologa uzraudzībā. Pirmajā posmā viņi pārskata diētu, samazina ēdienreižu skaitu.

Optimāli ir divas ēdienreizes dienā, bez uzkodām. Brokastis ar veselīgiem taukiem, olbaltumvielām, ogļhidrātiem var iegūt no dārzeņiem. Maizes izstrādājumi, cukura un citu vienkāršo ogļhidrātu avoti tiek pilnībā izņemti no uztura. Porcijas ir mazas, sniedz sāta sajūtu sabalansētā sastāva un tauku klātbūtnes dēļ.

Narkotiku korekcija ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

• hipoglikemizējošie līdzekļi
• zāles asinsrites un mikrocirkulācijas atjaunošanai
• zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai (ja norādīts)

Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli un bieži tiek papildināts ar vitamīnu minerālu kompleksiem, aminoskābēm: taurīnu, glicīnu. Zāles nepalīdzēs pilnībā novērst problēmu. No pacienta tiek prasīta atbildīga attieksme pret dzīvesveida korekciju un visu ārsta ieteikumu ievērošana.

Pacientiem ar cukura diabētu tiek parādīta mērena fiziskā aktivitāte. Tas ļauj izvairīties no patoloģiskā procesa tālākas progresēšanas un komplikāciju attīstības. Ieteicamas ikdienas pastaigas, joga, peldēšana, vingrošana, elpošanas vingrinājumi. Labākais variants – nodarbības instruktora uzraudzībā. Slodžu apjomu ieteicams iepriekš apspriest ar ārstu.

Profilakse

Lai novērstu cukura diabētu, ir svarīgi uzraudzīt uzturu, normalizēt ķermeņa svaru, novērst stresa avotu, atjaunot darba, atpūtas un miega režīmu. Ir svarīgi pārskatīt diētu, iekļaut tajā pietiekamu daudzumu veselīgu tauku, šķiedrvielu un samazināt vienkāršo ogļhidrātu daudzumu. Ir svarīgi atjaunot miegu: iet gulēt ne vēlāk kā 23: 00, gulēt tumšā, vēsā telpā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta fiziskajām aktivitātēm: ikdienas pastaigām svaigā gaisā, skriešanai, ātrai pastaigai, peldēšanai un citiem piemērotiem, iespējamiem fizisko aktivitāšu veidiem. Fiziskā neaktivitāte ir nepieņemama un var saasināt insulīna rezistences gaitu. Noder elpošanas prakses: pranajama, Buteiko elpošana, lai nodrošinātu pietiekamu skābekļa piegādi audiem.

Cilvēkiem un riska grupām ieteicams kontrolēt glikozes un glikozilētā hemoglobīna, insulīna rādītājus. Pēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm atsakieties no pašapstrādes un vērsieties pie pieredzējuša endokrinologa.

Prognoze pacientiem, kuri nekavējoties vērsās pēc medicīniskās palīdzības un mainīja savu dzīvesveidu, lielākoties ir labvēlīga. Viņi var dzīvot ilgu, kvalitatīvu dzīvi, nesaskaroties ar bīstamām slimības komplikācijām. Terapijas trūkums izraisa paredzamā dzīves ilguma samazināšanos un akūtu/hronisku komplikāciju attīstību.